Pacientes diabéticos precisam ter bons cuidados para evitar complicações. A cetoacidose diabética é uma complicação grave da diabetes que pode até levar à morte.
O que é cetoacidose diabética?
A cetoacidose diabética é uma complicação da diabetes caracterizada por altos níveis de cetonas no corpo.
As cetonas são ácidos produzidos quando o corpo começa a queimar gordura para obter energia. Isso ocorre porque o corpo não consegue usar a glicose como fonte de energia.
A cetoacidose diabética ocorre quando você não produz insulina suficiente para fazer as células absorverem a glicose (a principal fonte de energia).
Se não for tratada, a cetoacidose diabética pode levar ao coma diabético e à morte.
Quão comum é essa condição?
A cetoacidose diabética é mais comum em pessoas com diabetes tipo 1, especialmente quando o tratamento com insulina não está funcionando corretamente.
Mesmo assim, as pessoas com diabetes tipo 2 também podem ter essa complicação quando estão doentes e não ingerem carboidratos suficientes.
Essa condição também ocorre às vezes em pessoas que não sabem que têm diabetes.
Página dos EUA A National Library of Medicine explica que a cetoacidose é comum em pessoas com diabetes tipo 1 que não sabem que têm diabetes.
Sinais e sintomas de cetoacidose diabética
Os sintomas de cetoacidose geralmente podem se desenvolver rapidamente, às vezes em 24 horas. Essa condição também pode ser uma indicação dos primeiros sintomas de diabetes tipo 1.
Alguns dos sinais e sintomas que você pode sentir, incluindo:
- micção frequente,
- sentir muita sede ou beber com frequência,
- olhos turvos,
- perda de consciência (desmaio),
- sentindo náuseas e cansaço,
- dor de estômago,
- falta de ar, e
- aumento dos níveis de açúcar no sangue e / ou cetonas a partir dos resultados do autoexame.
Pode haver sinais e sintomas não listados acima.
Se você tiver dúvidas sobre um sintoma específico, consulte seu médico.
Quando verificar os níveis de açúcar no sangue e cetonas?
Se você tem diabetes tipo 1, os médicos recomendam fazer um teste caseiro de cetona na urina. Você pode comprar na farmácia ou online conectados .
A razão é que você precisa verificar imediatamente os níveis de açúcar no sangue de forma independente, após sentir os sintomas dessa complicação do diabetes.
De acordo com a American Diabetes Association, você deve fazer imediatamente um teste de urina para verificar os níveis de cetona quando os resultados do teste de açúcar no sangue forem 240 mg / dL ou mais.
Você pode fazer um teste de cetona na urina independentemente em casa. Um resultado acima de 2+ indica que você pode ter cetoacidose diabética.
Veja como ler os resultados de um teste de cetona por meio de um teste de sangue, como precaução contra a possibilidade de cetoacidose diabética.
- Normal (menos de 0,6 mmol / L): nenhum risco de cetoacidose.
- Risco baixo (0,6 mmol / L - 1,5 mmol / L): um pouco arriscado e recomendado reexame duas horas depois.
- Alto risco (1,6 mmol / L – 2,9 mmol / L): tem um risco elevado e deve contactar imediatamente um médico nesta condição.
- Risco muito alto (mais de 3 mmol / L): esta condição indica que você precisa de atenção médica imediata.
Quando você deve consultar um médico?
Se você se sentir doente, estressado ou teve uma doença ou lesão recente, será necessário verificar seu nível de açúcar no sangue com mais frequência.
Além disso, você pode tentar um kit de teste de cetona na urina vendido sem prescrição médica.
Deve contactar o seu médico se sentir algum dos seguintes sintomas.
- Náuseas e vômitos que o impedem de comer ou beber.
- Os níveis de açúcar no sangue estão mais altos do que a meta usual e os medicamentos de rotina não têm sucesso em trazer os níveis de açúcar no sangue de volta ao intervalo esperado.
- Os níveis de cetona na urina estão em um nível intermediário ou alto.
Entre em contato imediatamente com a Unidade de Emergência (ER) se você tiver as seguintes condições.
- Os níveis de açúcar no sangue estão constantemente acima de 300 mg / dL ou 16,7 mmol / L.
- Você tem cetonas na urina e não pode ligar ou pedir conselho ao seu médico.
- Você tem mais de um sintoma de cetoacidose, como confusão (torpor), sede, micção frequente, náuseas, vômitos, dor de estômago, falta de ar e mau hálito.
Causas e fatores de risco para cetoacidose diabética
A cetoacidose diabética ocorre porque o corpo produz muitas cetonas como resultado da queima de gordura para obter energia. Geralmente, o corpo converte glicose em energia.
A falta do hormônio insulina em pessoas com diabetes faz com que a absorção de glicose pelas células do corpo seja interrompida.
Isso faz com que o corpo perca glicose e comece a queimar gordura. Se isso acontecer, as cetonas podem se acumular no sangue.
O excesso mudará o equilíbrio da química do sangue e interromperá o metabolismo do corpo como um todo. Pior ainda, o excesso de ácido no sangue também pode envenenar o corpo.
Em geral, as causas da cetoacidose diabética são as seguintes.
- Doença ou infecção que faz com que o corpo produza mais outros hormônios, como adrenalina ou cortisol, que afetam o funcionamento da insulina.
- A suspensão do uso regular de medicamentos para diabetes ou insulina pode fazer com que os níveis de glicose no sangue voltem a altos e causar um risco de cetoacidose.
- Transtornos físicos ou mentais.
- Ataque cardíaco.
- Abuso de álcool ou drogas.
- Certos medicamentos, como corticosteróides e alguns diuréticos.
O que o torna mais vulnerável a essa condição?
Algumas pessoas com alto risco de cetoacidose diabética, como:
- pessoas com diabetes tipo 1, e
- frequentemente esquecem ou param a terapia de injeção de insulina.
A cetoacidose também pode ocorrer em pessoas com diabetes tipo 2, embora seja menos comum.
Em alguns casos, a cetoacidose diabética também é um sinal precoce de diabetes.
Diagnóstico de cetoacidose diabética
Se você suspeitar de cetoacidose diabética, o médico fará um exame físico e alguns exames de sangue.
Em certos casos, testes adicionais também podem determinar o gatilho para a condição.
1. Teste de sangue
O médico irá realizar um exame de amostra de sangue para diagnosticar a cetoacidose diabética, levando em consideração vários fatores, tais como:
- nível de açúcar no sangue,
- níveis de cetona, e
- acidez do sangue.
2. Teste adicional
Seu médico fará exames adicionais para procurar outros possíveis problemas de saúde que podem estar contribuindo para a cetoacidose diabética e verificar se há complicações.
Essas verificações adicionais podem incluir:
- teste de eletrólito no sangue.
- teste de urina (urinálise),
- radiografia de tórax e
- registro da atividade elétrica do coração (eletrocardiograma).
Tratamento da cetoacidose diabética
O tratamento da cetoacidose diabética geralmente envolve uma abordagem combinada para normalizar os níveis de açúcar no sangue, bem como a terapia com insulina.
Se você tem cetoacidose e nunca foi diagnosticado com diabetes, seu médico criará um plano de tratamento para prevenir a recorrência dessa condição.
A infecção também pode aumentar o risco de cetoacidose diabética. Se o exame mostrar que a condição é causada por uma infecção bacteriana, o médico também prescreverá antibióticos.
Em geral, as ações abaixo farão os médicos para tratar a cetoacidose diabética.
1. Substituição de fluido
O seu médico irá repor os seus fluidos corporais, por via oral ou através de uma veia (perfusão), para aliviar a sua desidratação.
Esses fluidos irão repor os fluidos perdidos pela micção excessiva e ajudar a remover as cetonas do sangue.
2. Substituição de eletrólito
Eletrólitos são substâncias minerais encontradas no sangue para transportar uma carga elétrica, como sódio, potássio e cloreto.
O aumento da glicose no sangue e as alterações nos níveis de acidez do sangue devido à cetoacidose podem causar distúrbios nos níveis de eletrólitos no sangue.
Pior ainda, essa condição pode interferir no funcionamento do coração, dos músculos e do sistema nervoso do corpo.
O médico também substituirá os eletrólitos por uma veia para que o coração, os músculos e os nervos possam funcionar normalmente.
3. Terapia de insulina
Além de fluidos e eletrólitos, o médico também fornecerá terapia com insulina por via venosa.
Quando o açúcar no sangue está em 200 mg / dL (11,1 mmol / L) e o sangue não é mais ácido, você pode interromper a terapia com insulina intravenosa.
Depois disso, o médico irá aconselhá-lo a continuar a terapia regular com injeção de insulina.
Complicações da cetoacidose diabética
Se não for tratada rapidamente, a cetoacidose diabética pode levar a complicações como desidratação, diminuição da pressão arterial, diminuição da pressão arterial e até a morte.
O princípio do tratamento da cetoacidose é a administração de fluidos, reposição de eletrólitos (sódio, potássio, cloreto) e administração de insulina ao paciente.
Mesmo assim, seu manuseio pode representar alguns riscos, como os seguintes.
Falta de açúcar no sangue
A insulina permite que o açúcar entre nas células, fazendo com que os seus níveis de açúcar caiam (hipoglicemia). Se os seus níveis de açúcar no sangue caírem muito rapidamente, você pode ter um nível baixo de açúcar no sangue.
Deficiência de potássio (hipocalemia)
A ingestão de líquidos e insulina são comumente usadas para tratar a cetoacidose diabética. No entanto, também pode levar à diminuição do potássio.
Se os níveis de potássio diminuírem, a atividade do coração, músculos e nervos será perturbada.
Inchaço no cérebro
Regular os níveis de açúcar no sangue muito rapidamente pode causar inchaço no cérebro.
As complicações geralmente ocorrem em crianças, especialmente aquelas recém-diagnosticadas com diabetes.
Prevenção da cetoacidose diabética
Algumas das coisas que você pode fazer a seguir podem prevenir a cetoacidose diabética e outras complicações da diabetes.
- Siga uma dieta balanceada para pessoas com diabetes comendo alimentos com baixo teor de açúcar e baixo índice glicêmico.
- Verifique os níveis de açúcar no sangue e faça-o com mais frequência quando estiver doente ou estressado. Para ser mais preciso, consulte seu médico sobre a frequência com que você precisa verificar o açúcar no sangue em casa.
- Faça um plano de tratamento para diabetes, seja terapia com insulina ou tomando medicamentos para diabetes para reduzir o açúcar no sangue, conforme recomendado por um médico.
- Se você estiver doente ou estressado, verifique se há excesso de cetonas na urina. Se os níveis de cetona forem moderados a altos, chame seu médico para tratamento de emergência.
- Ao experimentar queixas suspeitas de serem sintomas de cetonas, não hesite em consultar um médico imediatamente. Visite imediatamente a Unidade de Emergência (ER) quando os sintomas apresentados forem bastante graves.
A cetoacidose diabética é uma condição séria e perigosa, mas você pode preveni-la. Informe o seu médico se os tratamentos para diabetes não estiverem funcionando ou se você encontrar um problema.
Seu médico ajustará sua medicação para que você possa controlar o açúcar no sangue sem aumentar o risco de desenvolver complicações do diabetes.
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