O corpo precisa de uma variedade de nutrientes para melhorar o desenvolvimento das crianças. Condições de falta de nutrientes podem interferir no sistema imunológico, desencadear doenças e até a morte. A desnutrição que dura muito tempo é a causa de problemas nutricionais crônicos, um dos quais é o marasmo. O que é marasmo?
O que é marasmo?
Em um jornal publicado pela Hindawi intitulado Lesão hepática aguda com coagulopatia grave em marasmo causada por um transtorno delirante somático, o marasmo é uma forma mais grave de desnutrição calórica.
O marasmo é uma condição caracterizada pela falta de calorias e líquidos no corpo, bem como pelo esgotamento dos estoques de gordura. Isso faz com que os músculos do corpo encolham.
As calorias são um dos principais elementos necessários para o desempenho de várias funções corporais.
Quando o corpo carece de calorias, várias funções físicas ficam lentas e podem até parar.
O marasmo é um problema de saúde comum em países em desenvolvimento e pode ser experimentado por crianças e adultos.
Em crianças, especialmente em bebês, essa condição é mais provável e de maior gravidade.
O UNICEF escreveu em seu site oficial que, em 2018, 49 milhões de crianças menores de 5 anos experimentaram o marasmo. A distribuição inclui Sul da Ásia e África com o mesmo número de proporções.
A falta de proteínas e calorias também pode causar kwashiorkor, que é uma complicação do marasmo.
Em geral, o kwashiorkor ocorre em uma idade jovem e causa problemas de crescimento, especialmente retardo de crescimento.
As condições de desnutrição na idade das crianças aumentam o risco de uma criança sofrer de kwashiorkor.
O marasmo pode ser reconhecido pela altura e peso da criança
A determinação desta condição é feita por exame físico da altura e peso da criança. Nas crianças, a altura e o peso serão ajustados de acordo com o limite de idade.
Se a criança tiver altura e peso abaixo dos limites normais, pode ser um sinal precoce de desenvolvimento de marasmo.
No Guia de Dieta Infantil, explica-se que o marasmo pertence ao grupo da desnutrição infantil.
A desnutrição é caracterizada por peso corporal inferior a 70 por cento da média. Isso é ajustado à altura e ao comprimento do corpo.
Simplificando, a desnutrição em crianças ocorre quando a altura e o peso da criança estão na linha de -3 DP. Em casos mais graves, este número está abaixo da linha de -3 DP de acordo com o gráfico de crescimento da OMS.
Além disso, o comportamento ou atividade da criança também pode ser uma confirmação do diagnóstico. Quando uma criança tem marasmo, ela parece fraca e tende a não se importar com o que está à sua volta.
A dificuldade que pode ocorrer para reconhecê-lo, principalmente em crianças, é distinguir os primeiros sintomas de desnutrição da presença de doenças infecciosas.
Sintomas de marasmo em crianças
O principal sintoma das crianças com marasmo é uma perda de peso muito drástica. Essa diminuição se deve ao fato de o corpo perder muito tecido adiposo subcutâneo sob a pele e massa nos músculos do corpo.
Essa condição faz com que o índice de massa corporal (IMC) da criança diminua drasticamente para muito baixo. Isso o faz sofrer de desnutrição que não pode ser subestimada.
A razão é que essa condição pode prejudicar o desenvolvimento físico, o desenvolvimento cognitivo das crianças e a saúde mental.
Se a ingestão de alimentos não for suficiente por muito tempo, o estômago encolherá.
Marasmo também é sinônimo de perda de gordura e massa muscular para que uma pessoa possa parecer muito magra.
Além disso, o marasmo geralmente começa com fome e outros sintomas de desnutrição, incluindo:
- Fadiga
- Temperatura corporal diminuída
- Diarréia crônica
- Infecção do trato respiratório
- Distúrbios emocionais em crianças ou sem expressão emocional
- Fácil ficar com raiva
- Lerdo
- Respirando devagar
- mãos tremendo
- Pele seca e áspera
- Calvície
Esta condição muito severa de desnutrição pode deixar as crianças desmotivadas, letárgicas e fazer explodir as emoções das crianças.
O que causa o marasmo?
Os distúrbios nutricionais são coisas fortemente influenciadas por várias coisas. Algumas das causas do marasmo são as seguintes:
Ingestão de menos calorias
A principal causa do marasmo é a falta de ingestão de calorias. A falta de calorias também afeta automaticamente outras deficiências nutricionais.
Nutrientes como carboidratos, ferro, iodo, zinco e vitamina A são necessários ao corpo para crescer e se desenvolver. Essa condição pode ser desencadeada por acesso limitado às necessidades alimentares.
Normalmente, a falta de energia e proteína nos alimentos ocorre em conjunto. Também é frequentemente associada a deficiências de vitaminas e minerais.
Se o marasmo for suficientemente grave, a criança pode apresentar desnutrição combinada, ou seja, kwashiorkor marasmático.
Distúrbios alimentares
Além da desnutrição, distúrbios alimentares como a anorexia nervosa também podem causar marasmo, citando o livro Nutrição para Crianças e Adolescentes.
Este é um comportamento desviante no processo alimentar e faz com que a ingestão de nutrientes necessários ao organismo não seja suficiente.
Não apenas a anorexia, um distúrbio alimentar que pode causar marasmo, é a pica. Esta é uma condição em que as pessoas comem alimentos inadequados.
Pica é especialmente perigoso porque os médicos não conseguem ver se eles estão comendo algo que não deveria ser comido.
Os transtornos alimentares podem causar marasmo se praticados por um período de um mês em crianças com mais de 24 meses.
Estado de saúde
O estado da criança durante o tratamento ou com infecções como a sífilis e a tuberculose faz com que a criança necessite da ingestão nutricional correta em maiores quantidades.
Se não for atendido, a criança terá facilmente deficiências nutricionais. Além disso, o nível de conhecimento nutricional da alimentação infantil para os pais, tanto os pais quanto as mães, também é a causa do marasmo nas crianças.
É isso que torna o estado de saúde do pequeno perturbado durante o seu período de crescimento. Desconhecimento sobre os benefícios do aleitamento materno exclusivo por exemplo ou falta de conhecimento sobre como atender a nutrição infantil.
Doenças congênitas
Fatores genéticos também afetam o marasmo. As doenças cardíacas congênitas ou congênitas, por exemplo, podem afetar a dieta de uma criança.
Isso pode desencadear uma ingestão desequilibrada que leva à desnutrição. Esta condição acaba por complicar o processo de absorção de nutrientes no filho.
Fatores que aumentam o risco de marasmo
Fonte: Healthline É inegável que crescer em países em desenvolvimento é um dos fatores de risco para essa desnutrição.
Crianças em áreas de alta pobreza têm maior probabilidade de sofrer marasmo.
Além disso, os seguintes fatores aumentam o risco de marasmo:
- A produção de leite materno não é suficiente porque seu corpo está desnutrido
- Infecções virais, bacterianas e parasitárias
- Morar em uma área com alto índice de fome
- Morar em uma área com alta taxa de doenças
- Assistência médica insuficiente
O marasmo é o resultado cumulativo da falta de nutrientes, como proteínas e calorias. A pobreza é um dos fatores dominantes.
Como diagnosticar marasmo?
O médico fará um exame inicial, ou seja, um exame físico que inclui altura, peso e a possibilidade de a criança estar desnutrida.
Quando os resultados da medição estão muito longe dos limites normais para sua idade, o marasmo pode ser a causa do quadro.
O marasmo pode ser agravado pela vida diária de uma criança sedentária. Este é um sinal de que as necessidades energéticas da criança não estão sendo atendidas perfeitamente.
Ao contrário de outras condições de saúde que podem ser diagnosticadas com um exame de sangue, o marasmo não pode ser detectado dessa forma.
A razão é que as crianças com marasmo também têm doenças infecciosas que podem afetar os resultados dos exames de sangue.
Como tratar uma criança com marasmo?
O marasmo deve ser tratado gradualmente. Existem 10 estágios de tratamento geral que precisam ser considerados, de acordo com o Livro de Bolso de Saúde Infantil do Ministério da Saúde da Indonésia:
1. Previna e trata a hipoglicemia
Crianças desnutridas, incluindo marasmo, correm o risco de desenvolver hipoglicemia. Esta é uma condição de baixos níveis de açúcar no sangue, então a criança deve ser alimentada ou com uma solução de açúcar a 10 por cento ao ser internada no hospital.
Como tratamento, a criança receberá uma fórmula especial na forma de F 75 ou sua modificação. Este é um líquido que contém:
- 25 gramas de leite em pó desnatado
- 100 gramas de açucar
- 30 gramas de óleo de cozinha
- 20 ml de solução eletrolítica
- 1000 ml de água adicional
Essa fórmula será usada em todos os tratamentos de crianças desnutridas, inclusive no marasmo.
Manutenção
- Dê imediatamente a fórmula F 75 às crianças
- Se não estiver disponível, dê 50 ml de solução de glicose por via oral ou NGT
- Continue administrando F75 ou solução de glicose a cada 2-3 horas
- Se a criança ainda está bebendo leite materno, continue amamentando além do tempo de beber F 75
- 50 ml de solução de açúcar granulado devem ser administrados se a criança estiver inconsciente
Monitoramento
Se o nível de açúcar no sangue do seu filho estiver baixo, repita a medição após 30 minutos. Aqui estão as condições:
- O nível de açúcar no sangue da criança está abaixo de 3 mmol / L (-54 mg / dl), então repita a solução de açúcar.
- Ao medir a temperatura através do ânus (temperatura retal) inferior a 35,5 graus Celsius, dê uma solução de glicose.
Prevenção
Dê a fórmula F 75 a cada duas horas para a criança; se ela parecer fraca, hidrate-a primeiro.
2. Prevenir e tratar a hipotermia
Diz-se que o corpo humano está hipotérmico quando a temperatura corporal é inferior a 35,5 graus Celsius.
A hipotermia é uma condição em que a temperatura corporal cai abaixo da temperatura normal e as crianças desnutridas correm o risco de vivenciá-la.
Manutenção
- Dê imediatamente uma solução de fórmula F75 para a criança
- Aquecer o corpo da criança com um cobertor ou aninhado no peito
- Dê antibióticos
Monitoramento
- Meça a temperatura do seu bebê a cada duas horas
- Mantenha seu filho aquecido, especialmente à noite
- Verifique o nível de açúcar para saber se a criança tem hipoglicemia
Prevenção
- Mantenha as roupas e o colchão das crianças secos
- Mantenha as crianças longe do frio
- Crie uma atmosfera aconchegante
- Dê a fórmula F 75 ou modifique-a a cada duas horas
3. Tratar e prevenir a desidratação
A desidratação pode dificultar a digestão dos alimentos e piorar os sintomas da diarreia se seu filho a tiver.
Depois de começar a melhorar, o tratamento continua dando à criança uma variedade de cardápios de alimentos para atender às suas necessidades nutricionais.
Os alimentos dados devem ser ricos em proteínas, como óleo vegetal, caseína e açúcar.
A caseína é uma proteína do leite que pode aumentar o conteúdo calórico do corpo de uma criança.
No entanto, às vezes as pessoas com marasmo não conseguem comer e beber normalmente.
Normalmente, comer e beber é feito em pequenas quantidades ou por meio de uma infusão nas veias e no estômago.
4. Manter o equilíbrio eletrolítico
Crianças com marasmo são deficientes em potássio e magnésio. Isso faz com que o equilíbrio eletrolítico no corpo seja perturbado.
Para tratar distúrbios eletrolíticos, as crianças precisam receber potássio e magnésio contidos em uma solução de fórmula F 75 e uma solução mineral mista.
Veja como lidar com isso:
Manutenção
- Forneça o potássio e o magnésio contidos na solução de mistura de minerais que foi adicionada ao F-75.
- Dê solução ReSoMal para reidratação.
Monitoramento
- Monitore a frequência respiratória.
- Monitore a taxa de pulso.
- Monitore a quantidade de urina.
- Monitore a intensidade das evacuações e vômitos.
Prevenção
- Continue amamentando.
- Dê a fórmula F-75 o mais rápido possível.
- Dê ReSoMal 50-100 ml a cada criança com diarreia.
5. Previna a infecção
Se uma criança com marasmo tiver uma infecção, isso pode piorar ainda mais seu estado de saúde. Infecções que podem ser infectadas, como sarampo, malária e diarreia.
Todos os três tornam mortal a condição de marasmo. É muito importante manter e evitar que as crianças contraiam infecções dando vitaminas e minerais, como:
- Multivitaminas
- Ácido fólico (5 mg no primeiro dia e depois 1 mg / dia)
- Zinco 2 mg
- Vitamina A
As vitaminas e minerais acima são capazes de prevenir infecções.
6. Corrige deficiências de micronutrientes
Crianças desnutridas, incluindo marasmo, requerem ingestão adequada de micronutrientes. Os nutrientes necessários incluem ferro, cálcio, zinco, vitaminas A, D, E e K.
7. Alimentação precoce
Quando a criança entra neste estágio, há várias coisas que precisam ser consideradas, a saber:
- Coma alimentos com baixo teor de lactose em pequenas quantidades, mas com frequência
- Dê comida via NGT ou diretamente (oral)
- Necessidade de energia: 100 kcal / kgBW / dia
- Necessidades de proteína: 1-1,5 gramas / kg de peso corporal / dia
- Necessidades de fluidos: 130 ml / kg / dia (condições de edema grave, dê 100 ml / kg / dia)
Estas várias administrações são realizadas sob a supervisão de um médico.
Monitoramento
Aqui estão algumas coisas para monitorar e registrar diariamente nas fases iniciais de alimentação:
- Quantidade de comida consumida
- Vômito ou não?
- Consistência das fezes
- peso da criança
O acompanhamento é feito por um médico.
8. Entrando na fase de catch-up
Quando a criança entra nessa fase, o sinal é que o apetite voltou. Você precisará fazer uma transição gradual para passar da fórmula F 75 para F 100.
Aqui estão os detalhes:
- Dê a F100 a mesma quantidade de F75 por 2 dias consecutivos
- Aumente a quantidade de F100 em 10 ml
- Alimentações frequentes com quantidades ilimitadas (de acordo com a capacidade da criança)
- Energia: 150-220 kcal / kgBW / dia
- Proteína: 4-6 gramas / kg de peso corporal / dia
Se a criança ainda está recebendo leite materno, continue amamentando, mas certifique-se de que a criança recebeu F100.
A razão é que o leite materno não contém energia suficiente para suportar o crescimento da criança.
9. Fornece estimulação sensorial
As crianças que sofrem de marasmo costumam ficar inseguras por causa de suas condições diferentes. Depois de passar por todas as etapas e chegar a essa fase, é necessário fornecer estímulos sensoriais e emocionais, como:
- Dê uma expressão de amor
- Criando um ambiente alegre
- Terapia lúdica 15-30 minutos por dia
- Convide-o para fazer atividades físicas
- Fazendo atividades juntos, como comer e brincar
A condição de marasmo muitas vezes torna as crianças inseguras, por isso elas precisam de apoio emocional para melhorar o desenvolvimento socioemocional da primeira infância.
10. Preparando-se para ir para casa
Quando o peso e a altura da criança estão acima de -2 DP, a criança pode ir para casa e fazer o tratamento em casa.
Além disso, outras considerações que permitem que as crianças voltem para casa são:
- Ter terminado de tomar antibióticos
- Tenha um bom apetite
- Mostra ganho de peso
- O edema desapareceu ou reduziu drasticamente
Além disso, as infecções costumam ocorrer em crianças com marasmo, portanto, é necessário administrar antibióticos.
O tratamento de infecções e outros problemas de saúde pode ajudar e dar ao seu filho a chance de se recuperar mais rapidamente.
Como prevenir o marasmo?
Se os fatores de risco para esta doença estiverem distantes de sua condição, você ainda precisa tomar medidas preventivas. Aqui estão algumas maneiras de prevenir o marasmo:
Adote uma dieta balanceada
A melhor maneira de evitar o marasmo é adotar uma dieta balanceada com uma dieta infantil contendo proteínas do leite, peixe, ovos ou nozes.
Além disso, o consumo de vegetais e frutas é necessário para atender às necessidades de vitaminas e minerais, a fim de evitar a desnutrição geral.
Mantenha o ambiente limpo
Um bom saneamento e higiene ambiental podem reduzir o risco de marasmo. Principalmente em lugares onde não há fornecimento de água potável e alimentos saudáveis.
A falta de saneamento e higiene pode aumentar o risco de infecção, que é um sinal de marasmo e outros tipos de desnutrição.
Isso pode tornar a condição ainda mais difícil de tratar.
prevenção de infecção
A prevenção de infecções também é importante porque várias doenças podem causar problemas nutricionais em uma pessoa, especialmente se ela já teve marasmo.
Isso pode ser feito mantendo a higiene pessoal e ambiental e garantindo que os alimentos consumidos estejam livres de doenças.
Na faixa etária infantil, a proteção também é fornecida pela amamentação para atender às necessidades nutricionais e fortalecer o sistema imunológico.
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