Pressão alta ou hipertensão é uma condição crônica que não pode ser curada, mas precisa ser controlada. Se não for verificado, a pressão arterial pode aumentar. Isso pode aumentar o risco de complicações de hipertensão. Em termos médicos, essa condição é conhecida como crise hipertensiva, que consiste na urgência e emergência hipertensiva. Então, o que essas três coisas significam?
Definição de crise hipertensiva, urgência e emergência hipertensiva
A crise hipertensiva é um tipo de hipertensão que ocorre quando a pressão arterial sobe muito e ocorre repentinamente. A crise hipertensiva consiste em hipertensão de urgência e hipertensão de emergência Diz-se que uma pessoa tem uma crise hipertensiva se sua pressão arterial atingir 180/120 mmHg ou mais.
Para informação, uma pessoa é classificada como hipertensa se sua pressão arterial atinge 140/90 mmHg ou mais, enquanto a pressão arterial normal está abaixo de 120/80 mmHg. Se sua pressão arterial estiver entre normal e hipertensão, você é classificado como pré-hipertensão.
A crise hipertensiva é uma condição rara. Das aproximadamente 110 milhões de visitas ao hospital de emergência relacionadas à hipertensão, apenas 0,5 por cento foram associadas a uma crise hipertensiva.
Embora rara, essa condição ainda deve receber atenção. O motivo é que a crise de hipertensão é uma emergência, que pode causar outros problemas graves de saúde.
Existem dois tipos de crise hipertensiva: urgência hipertensiva e emergência hipertensiva. Aqui está uma explicação adicional.
Urgência de hipertensão
Uma das crises hipertensivas é a urgência da hipertensão. A urgência hipertensiva é um tipo de crise hipertensiva que ocorre quando sua pressão arterial está muito alta, para 180/120 mmHg ou mais, mas não há lesão de órgão.
Esse tipo de hipertensão de urgência geralmente pode ser controlado com medicação oral para hipertensão fornecida por um médico. Se você tomar esses medicamentos, sua pressão arterial elevada pode diminuir em algumas horas.
No entanto, a urgência da hipertensão também é uma condição com a qual devemos nos preocupar. O motivo, conforme relatado pelo Journal of Hospital Medicine, é que pacientes com hipertensão arterial apresentam risco de lesão orgânica nas próximas horas, se não forem tratados imediatamente. Essa condição também pode aumentar a morbidade (taxa de doença) e a mortalidade (taxa de mortalidade) a longo prazo.
Emergência de hipertensão
Semelhante à urgência hipertensiva, as emergências hipertensivas ocorrem quando a pressão arterial atinge 180/120 mmHg ou mais. No entanto, essa condição causou danos aos seus órgãos, como cérebro, coração ou rins, o que pode levar a várias complicações da doença.
Várias complicações que podem ocorrer de lesões em órgãos relacionadas com emergências de hipertensão, nomeadamente edema pulmonar, angina, eclâmpsia em mulheres grávidas, insuficiência renal, acidente vascular cerebral, ataque cardíaco, insuficiência cardíaca, lesão ocular, até dissecção aguda da aorta.
Portanto, alguém que tem uma emergência hipertensiva precisa obter tratamento médico de emergência imediatamente. Geralmente, os pacientes com esse tipo de hipertensão recebem medicamentos para baixar a pressão arterial por via intravenosa. Com o tratamento adequado, o paciente tem grande chance de se recuperar e a pressão arterial voltar ao normal.
Quais são os sinais e sintomas de uma crise hipertensiva?
Geralmente, a hipertensão normal não mostra certos sinais ou sintomas de hipertensão. No entanto, em pacientes com crise hipertensiva, especialmente emergências hipertensivas, alguns sintomas podem ser sentidos. Já os pacientes com urgência hipertensiva geralmente não apresentam sintomas significativos.
Alguns dos sinais e sintomas de uma crise hipertensiva de emergência que podem aparecer são:
- Dor no peito.
- Difícil de respirar.
- Dor nas costas.
- O corpo enfraquece.
- Dor de cabeça severa.
- Visão embaçada.
- Dor nas costas.
- Hemorragias nasais (epistaxe).
- Diminuição da consciência, até desmaio.
- Ansiedade severa.
- Nausea e vomito.
- convulsões.
Pode haver outros sinais e sintomas não listados acima. Se você tiver dúvidas sobre alguns sintomas, consulte imediatamente um médico.
Quando você deve consultar um médico?
Se sentir os sintomas mencionados acima, deve ir imediatamente ao hospital. Porque esses sintomas são perigosos para sua saúde e potencialmente fatais. Você também pode precisar de cuidados intensivos no hospital se ocorrer esta crise hipertensiva.
No entanto, é preciso lembrar que o corpo de cada paciente apresenta sinais e sintomas que variam. Para que obtenha o tratamento mais adequado e de acordo com o seu estado de saúde, verifique quaisquer sintomas que apareçam ao seu médico ou ao centro de saúde mais próximo.
Quais são as causas das emergências e urgências hipertensivas?
As crises hipertensivas, tanto de emergência quanto de urgência, geralmente ocorrem em quem já tem história de hipertensão, tanto hipertensão primária quanto secundária. Essa condição pode ocorrer quando pacientes hipertensos experimentam aumentos persistentes ou contínuos da pressão arterial por anos, até que a pressão arterial atinja níveis de crise.
Essa condição geralmente ocorre quando você não consegue controlar bem a pressão arterial. Por exemplo, continue fazendo coisas que são tabu para pessoas com hipertensão ou não tome remédios para hipertensão de acordo com as doses e provisões que o médico der.
Além disso, o consumo de certas drogas também pode aumentar a pressão arterial, como analgésicos (AINEs), descongestionantes ou pílulas anticoncepcionais, bem como drogas ilegais como cocaína e metanfetamina. Esses medicamentos também podem interagir com alguns medicamentos para hipertensão, de modo que são perigosos para o corpo quando tomados em conjunto.
Além disso, certas condições médicas também podem ser a causa desta crise hipertensiva ou emergência. Várias condições podem causar pressão alta, como:
- acidente vascular encefálico
- Tumores da glândula adrenal
- Estresse
- Trauma pós-operatório
- Ataque cardíaco
- Insuficiência cardíaca
- Falência renal
- Trauma na cabeça
- Síndrome da medula espinhal
- Dano aórtico
- Pré-eclâmpsia
Como as emergências hipertensivas podem causar danos a órgãos?
A pressão arterial muito elevada pode interferir com o fluxo sanguíneo nos vasos sanguíneos. Quando o processo de fluxo sanguíneo é perturbado, as células endoteliais que desempenham um papel na dilatação e na contração dos vasos sanguíneos são interrompidas.
Quando o endotélio é afetado, a estrutura das paredes dos vasos sanguíneos é danificada, tornando-os suscetíveis à inflamação. Quando isso acontece, os vasos sanguíneos podem vazar e o fluido ou sangue neles pode vazar.
Como resultado, o coração não consegue bombear o sangue com eficácia e o suprimento de nutrientes para outros órgãos importantes é limitado. Nessa condição, a função dos órgãos do corpo fica perturbada de modo que eles são danificados.
Como os médicos diagnosticam uma crise hipertensiva?
Para diagnosticar uma crise hipertensiva, tanto de emergência quanto de urgência, a primeira coisa que o médico faz é medir a pressão arterial. Conforme mencionado anteriormente, você é classificado como tendo uma crise hipertensiva se sua pressão arterial atingir 180/120 mmHg ou mais.
No entanto, é certo que as verificações da tensão arterial podem ser efectuadas várias vezes. Se o resultado ainda for igual ou superior a esse número, você realmente deve procurar atendimento médico de emergência.
Além de medir sua pressão arterial, existem vários outros testes que você pode realizar para determinar se sua crise hipertensiva é uma emergência e tem danos a órgãos. Vários testes podem ser realizados, como:
- Eletrocardiograma (ECG).
- Urinálise.
- Tomografia computadorizada.
- Teste de sangue.
Como são tratadas as emergências e urgências hipertensivas?
Pacientes com crise hipertensiva, tanto de emergência quanto de urgência, experimentam um aumento drástico da pressão arterial. No entanto, as emergências hipertensivas e as crises de urgência são tratadas de maneiras ligeiramente diferentes.
Tratamento da urgência da hipertensão
Pacientes com urgência hipertensiva geralmente não apresentam sinais e sintomas claros e não apresentam danos aos órgãos. Portanto, esse tipo de paciente em crise não necessita de tratamento médico emergencial.
Não há evidências de que pacientes hipertensos em urgência tenham maior chance de recuperação com tratamento de emergência. Na verdade, o tratamento rápido da hipertensão que não é acompanhado de sintomas pode causar efeitos colaterais.
Citado de Segredos de cardiologia , a redução muito rápida da pressão arterial em pacientes hipertensos assintomáticos pode causar problemas de saúde, como isquemia e infarto do coração. Portanto, os pacientes com urgência hipertensiva devem ser tratados gradualmente, reduzindo a pressão arterial lentamente ao longo de 24-48 horas.
Na maioria dos casos, os hipertensos de urgência necessitam apenas de tratamento ambulatorial, não havendo necessidade de internação.
Tratamento de Emergência Hipertensiva
Esse tipo de crise hipertensiva de emergência tem o potencial de ser fatal, de modo que o paciente deve receber tratamento intensivo imediatamente em um hospital.
Em contraste com a urgência hipertensiva, os pacientes hipertensos emergenciais devem ser hospitalizados e receber tratamento por via intravenosa. A redução da pressão arterial também é feita gradualmente ao longo de um período de várias horas. A pressão arterial que cai muito rapidamente em 24 horas aumenta o risco de sangramento no cérebro e até morte.
A seguir estão os tipos de medicamentos que geralmente são administrados pela equipe médica para tratar pacientes hipertensos de emergência, dependendo de quais órgãos estão danificados e dos problemas de saúde vividos por essa emergência de hipertensão:
1. Dissecção aguda da aorta
Se essa crise hipertensiva causar uma dissecção aórtica aguda, o paciente receberá o medicamento esmolol por infusão. Este medicamento vai baixar a pressão arterial rapidamente. Em média, os pacientes com dissecção aguda de aorta devem ter sua pressão arterial reduzida em 5 a 10 minutos.
Se a pressão arterial ainda estiver alta após a administração de esmolol, o médico adicionará um vasodilatador, como nitroglicerina ou nitroprussiato.
2. Edema pulmonar agudo
Pacientes com edema agudo de pulmão serão tratados com nitroglicerina, clevidipina ou nitroprussiato. Com a administração desses medicamentos, espera-se que a pressão arterial do paciente volte ao normal em 24-48 horas.
3. Infarto do miocárdio ou angina de peito
Se uma emergência de hipertensão resultar em enfarte do miocárdio (ataque cardíaco) ou angina de peito, o doente receberá esmolol. Em alguns casos, esmolol também pode ser combinado com nitroglicerina.
A pressão arterial alvo após a administração deste medicamento é inferior a 140/90 mmHg, e o paciente pode receber alta se a pressão arterial estiver abaixo de 130/80 mmHg.
4. Insuficiência renal aguda
Emergências hipertensivas acompanhadas de insuficiência renal aguda podem ser tratadas com clevidipina, fenoldopam e nicardipina. De acordo com um estudo de Annals of Translational Medicine, dos 104 pacientes tratados com nicardipina, aproximadamente 92% tiveram uma redução significativa da pressão arterial em 30 minutos.
5. Pré-eclâmpsia e eclâmpsia
Para mulheres grávidas com pré-eclâmpsia e eclâmpsia, o médico administrará hidralazina, labetalol e nicardipina. Outros medicamentos anti-hipertensivos, como inibidores da enzima de conversão da angiotensina, bloqueadores do receptor de angiotensina, inibidores diretos de renina, e o nitroprussiato de sódio deve ser evitado.
6. Hipertensão pós-operatória
Se ocorrer uma emergência hipertensiva após o paciente ser submetido a um procedimento cirúrgico, o médico administrará uma infusão de clevidipina, esmolol, nitroglicerina ou nicardipina.
7. Tumores das glândulas supra-renais ou uso de drogas ilegais
Se a hipertensão estiver associada a um tumor nas glândulas supra-renais (feocromocitoma) ou como resultado do consumo de drogas ilegais, como cocaína e anfetamina, o médico administrará uma infusão de clevidipina, nicardipina ou fentolamina.
Quais são as mudanças no estilo de vida que podem ser feitas para superar a crise hipertensiva?
Além do tratamento médico, você também deve fazer mudanças em seu estilo de vida e dieta. Isso é importante para evitar que emergências e urgências hipertensivas ocorram novamente no futuro.
Algumas mudanças positivas no estilo de vida que você pode fazer para ajudar a reduzir a pressão alta, como uma dieta para hipertensão, reduzindo a ingestão de sal, exercícios regulares e outros. Se você tiver alguma dúvida, consulte um médico para saber a melhor solução para o seu problema.
Guia da dieta DASH para pacientes com hipertensão